不同的辨证方法，就是看待问题角度的不同。
——《青囊》少阳
中医理论体系的两大基本特点，是“整体观念”和“辨证论治”。
我们就从“辨证论治”说起。
“辨证”和“论治”，是两个过程。
先“辨证”，再“论治”。
现在网上还有书店里，很容易搜集到各类偏方、效方、秘方、验方、祖传神方……
其中大多数，只是列出简单的症状，然后写出对应的方子。
简单明了，直切要点，满足你的急切心理。
但是，里面没有详细地解明病机，直接就给出了解决方案。
相当于直接给出问题的答案，省略了中间的过程。
解题思路是怎样的，不清楚。
答案对不对，也不知道。
就像感冒了去药店买药，一堆“小柴胡颗粒”、“感冒软胶囊”、“银翘解毒片”……
都是感冒药，要买哪个呢？
运气好的，就是瞎猫碰到死耗子。
运气不好，就认为这个方子没有用。
纯属赌博游戏……
这就是只关注“论治”，而忽视“辨证”了。
这和上一篇文章 青囊 | 中西别论↗ 写的“废医验药”，是一个道理。
方药的运用，是建立于中医理论之上。
失去了理论下的指导和辨证，胡乱用药，只能称为庸医。
没有“辨证”，就很容易出现误用误治，从而耽误病情。
中医辨证
中医的“辨证”，其实包含着很多方法。
例如，八纲辨证、脏腑辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、六经辨证……
那么，究竟用哪一种辩证方法才好呢？
其实，不同的辨证方法，就是看待问题角度的不同。
看待角度的不同，自然解决的方案就不一样。
而这些方案，是没有高下之分的。
“不管是白猫，还是黑猫，只要能抓到老鼠，就是好猫。”
能解决问题的方法，就是好方法。
现在教科书上，通常是将“八纲辨证”，作为各种辨证的基础。
将“脏腑辨证”，作为主流的辨证方法。
八纲辨证
“八纲辨证”，是运用阴阳、表里、虚实、寒热，对病证进行分析和归纳。
阴阳，辨的是疾病的类别。
表里，辨的是疾病的病位。
寒热，辨的是疾病的性质。
虚实，辨的是邪正的盛衰。
这些纲领虽然都有各自独特的内容，但也可以相互联系。
八纲之间可以相兼出现，类似于现在数学的排列组合。
比如“表实证”、“里寒证”、“虚热证”……
更复杂一点的，还有夹杂、转化等关系。
“八纲辨证”，具有很强的概括性，有执简驭繁的作用。
也因此，“八纲辨证”可以提纲挈领，但还不是足够的具体，不足以应对复杂的临床表现。
打个恰当的比喻，就是 “八纲辨证”指引了一个大体的方向，但是不知道具体的位置在哪里，有时候难以到达目的地。
脏腑辨证
而“脏腑辨证”，就明确指出了异常的位置。
它是将八纲进一步落实到脏腑上，指明疾病的部位和性质。
脏腑辨证，相当于是“八纲”和“脏腑”的排列组合，在“八纲”的基础之上再添加一个“脏腑”的维度。
比如“肝血虚证”、“心气虚证”、“肾阳虚证”……
它是以藏象学说为理论依据，清晰地划分出各个脏腑的功能。
当不同的脏腑功能失常时，人体就会产生不同的症状。
脏腑辨证做的就是，根据症状的不同，来判断是哪个功能的失常，从而定位到某个脏腑的问题。
所以，这样以“症状 → 功能 → 脏腑”的追踪定位方式，其实是一种逆推导的过程。
对比于“八纲辨证”，“脏腑辨证”更加精细化。
但是，对于多脏腑协同运作的功能规律，并不是特别的清晰。
什么意思呢？
脏腑的功能，是相互协作的。
功能，往往是由多个脏腑共同完成的。
并不存在“一个功能，就对应某个特定脏腑”这个说法。
所以，有时候很难界定，到底是一个脏腑的问题，还是多个脏腑的问题。
这个也是“脏腑辨证”的难点。
精细化有余，整体观不足。
卫气营血辨证、三焦辨证
而 “卫气营血辨证” 和 “三焦辨证” ，就比较关注整体。
一般认为， “卫气营血辨证” 和 “三焦辨证”是温热病的专用辨证方法。
为什么说是“一般认为”呢？
因为也有一些医案，是运用温热病的方子，来治疗杂病。
所以，我认为 “卫气营血辨证” 和 “三焦辨证”，不能只单单局限于温热病的辨证范畴。
“卫气营血辨证”，是根据卫、气、营、血的生理层次，所制定的疾病由浅入深的辨证方法。
比如“卫分证”、“气分证”、“营分证”……
而“三焦辨证”，是根据上焦、中焦、下焦的不同阶段，所制定的邪气侵犯人体后发展变化的辨证方法。
比如“上焦温热”、“中焦湿热”……
这两个辨证方法，都有比较好的整体观。
那是不是能反向说明，它们的辨证方法精细化不足呢？
不全对！
我们可以把 “卫气营血辨证” 和 “三焦辨证”，这两个辨证方法结合起来运用，来弥补“精细化不足”这个缺陷。
如果说，三焦辨证是从横向反映病变的部位所在，那么卫气营血辨证就是从纵向反映病情的深浅程度。
这个时候，我们就可以来画个坐标系来说明。
横向坐标，是三焦辨证的病变部位——上焦(心与肺)、中焦(脾与胃)、下焦(肝与肾)。
纵向坐标，是卫气营血辨证的病情深浅——卫分、气分、营分、血分。
如果将三焦辨证的横向坐标，和卫气营血辨证的纵向坐标相结合，就能确定一个点，那就是病的核心点。
比如“胃营分证”、“肺卫分证”……
“卫气营血辨证”，是辨病变的深浅层次。
“三焦辨证”，是辨具体的脏腑病位。
这两个辨证方法结合起来运用，既能体现整体观，也能突出精细化。
但是， “卫气营血辨证” 和 “三焦辨证”运用于温热病的情况，就比较多见。
对于这两个辨证方法，运用在杂病上面，还需要更加深入的研究。
就目前来说， “卫气营血辨证” 和 “三焦辨证”的包容性还是不足。
那么，有没有包容性更广的辨证方法呢？
有，那就是“六经辨证”。
六经辨证
关于“六经辨证”，其实争议很多。
“六经辨证”，源于张仲景的《伤寒杂病论》。
《伤寒论》把人体疾病分为六种——太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。
教科书上认为“六经辨证”是根据外感病的证候特点和六经传变规律，总结的一种辨证方法。
这个辨证方法，只能用于外感风寒的辨证，不能直接运用在内伤杂病上。
因此也有人总结了中医辨证的三大体系：以六经论伤寒，以三焦和卫气营血论温病，以五脏论杂病。
这三大辨证体系组成了一个三角矩阵，共同联合打造了一个临床应用的辨证模式。
这种辨证模式，是基于“六经辨证”只能用于外感风寒的基础上的。
而现在越来越多的临床发现，“六经辨证”不仅能用于外感伤寒病上，还能运用在温热病和内伤杂病的辨治上。
从这来看，“卫气营血辨证”和“三焦辨证”，都已经统属在“六经辨证”之中了。
“六经辨证”从纯粹的外感伤寒辨证，提升到一种具有普适性的辨证方法，包容性更大，运用更加广泛。
“六经辨证”的实力，被严重地低估。
下一章，我们就来详细谈谈“六经辨证”这匹黑马。